SOLICITUD PARA MIEMBROS NUEVOS
ESTA SOLICITUD SOLO APLICA PARA MAYORES DE 18 AÑOS
COSTO MEMBRESÍA: 80.00 USD 12 MESES / 40.00 USD 6 MESES Pago por PayPal
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PASO 1
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TEL. CELULAR
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NÚMERO
C.P.
COLONIA
ESTADO
ESTADO
AGUASCALIENTES
BAJA CALIFORNIA NORTE
BAJA CALIFORNIA SUR
CAMPECHE
COAHUILA DE ZARAGOZA
COLIMA
CHIAPAS
CHIHUAHUA
CIUDAD DE MEXICO
DURANGO
GUANAJUATO
GUERRERO
HIDALGO
JALISCO
MEXICO
MICHOACAN
MORELOS
NAYARIT
NUEVO LEON
OAXACA
PUEBLA
QUERETARO
QUINTANA ROO
SAN LUIS POTOSI
SINALOA
SONORA
TABASCO
TAMAULIPAS
TLAXCALA
VERACRUZ
YUCATAN
ZACATECAS
AGUASCALIENTES (USA)
BAJA CALIFORNIA NORTE (USA)
BAJA CALIFORNIA SUR (USA)
CAMPECHE (USA)
COAHUILA DE ZARAGOZA (USA)
COLIMA (USA)
CHIAPAS (USA)
CHIHUAHUA (USA)
CIUDAD DE MEXICO (USA)
DURANGO (USA)
GUANAJUATO (USA)
GUERRERO (USA)
HIDALGO (USA)
JALISCO (USA)
MEXICO (USA)
MICHOACAN (USA)
MORELOS (USA)
NAYARIT (USA)
NUEVO LEON (USA)
OAXACA (USA)
PUEBLA (USA)
QUERETARO (USA)
QUINTANA ROO (USA)
SAN LUIS POTOSI (USA)
SINALOA (USA)
SONORA (USA)
TABASCO (USA)
TAMAULIPAS (USA)
TLAXCALA (USA)
VERACRUZ (USA)
YUCATAN (USA)
ZACATECAS (USA)
MUNICIPIO
FECHA DE NACIMIENTO
DIA
DIA
01
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MES
MES
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
AÑO
AÑO
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2007
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2000
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1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
CUESTIONARIO DEL SERVICIO
TIPO DE USO
PERSONAL
EMPRESARIAL
FUERA DE ZONA METROPOLITANA DE MTY.
NO
SI
CONTINUAR PASO 2 (IDENTIFICACIONES)
PASO 2
IDENTIFICACIONES
IDENTIFICACIONES #1
INE
PASAPORTE
LICENCIA DE MANEJO
VISA
IDENTIFICACIONES #1
INE
PASAPORTE
LICENCIA DE MANEJO
VISA
COMPROBANTE DOMICILIO
COMPROBANTE
CFE
AGUA Y DRENAJE DE MTY
TELMEX
IZZI
TOTAL PLAY
GAS
AXTEL
OTRO
SUCURSAL DE RECOLECCIÓN
SUCURSAL
SUR - VILLA LAS FUENTES
CENTRITO - DEL VALLE
COLINAS - VILLAS DE SAN JERONIMO
CUMBRES - CUMBRES ELITE
C.NACIONAL - EL URO
SAN AGUSTÃN - REAL SAN AGUSTÃN
SAN NICOLáS - PASEO ALMENARES
PERIODO CONTRATACIÓN
6 MESES * Gratis!!
12 MESES
MEDIO DE CONTACTO
MEDIO DE CONTACTO
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ANUNCIO LUMINOSO/ PLAZA
RECONTRATACIÓN
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BORRAR FIRMA
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ACEPTO
NO ACEPTO
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